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62天内历经10次抢救,他从H5N6手里“逃”了出来

2018年广东首例H5N6病例近日康复出院,治疗团队讲述救治过程

文/图 金羊网记者丰西西 通讯员林伟吟、刘文琴、张阳

【导言】

广州青年小张从未想过,自己会陷入这样一场“生死救援”——

2018年9月,广东发现首例H5N6禽流感病例。经过中山大学孙逸仙纪念医院医护人员两个月的全力救治,患者小张于11月28日康复出院。

经过一段时间的康复和观察,2019年1月8日,回医院复诊的小张精神状态良好,一口气能爬上6层楼梯。这样的康复结果让所有参与治疗的医护人员们倍感欣慰。

在小张的主诊医生、中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科主任江山平看来,年轻的小张是幸运的,因为据文献记载,2014年-2018年世界卫生组织共接到报告人感染H5N6患者共22例,其中有16人死亡,死亡率高达73%。

究竟小张如何从H5N6病毒手中“死里逃生”?1月8日,中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授带领整个治疗团队,讲述了这场长达62天的“生死抢救”过程。

他是2018年广东首例H5N6病例


62天内历经10次抢救,他从H5N6手里“逃”了出来

1月8日,在中山大学孙逸仙纪念医院,年轻的小张回忆起自己这段遭遇,有些恍惚。

2018年9月24日是中秋节,小张的父亲当天买了一只活鸡。也就是那一天,并没有直接接触活禽的小张感觉昏昏沉沉,很快就发起烧来,最高时还达到了40℃,并伴有畏寒、全身肌肉酸痛、乏力、流鼻涕等症状。于是,他到广州白云区当地医院就医,当地医生考虑他是“急性上呼吸道感染”,用药后无效果,依然反复发热。

9月27日,在家人的陪伴下,他来到了中山大学孙逸仙纪念医院急诊科就诊,此时的他已经出现发热且呼吸困难的症状,这让现场不少医护人员捏了一把汗——这是典型的重症肺炎症状!经过详细问诊和检查后,医院将小张的咽拭子标本送至广东省疾控中心进行排查。

9月29日,接省疾控中心通知,小张标本初步检测结果为禽流感。此时小张出现呼吸衰竭,胸片肺部病变进展快,双肺被积液“填满”,“双肺就像海绵吸满了水”,刘超教授这样描述。不仅如此,小张还出现了多器官受损,以及横纹肌溶解综合征等症状,病情十分危急。

医院紧急成立了抢救治疗小组,“动用院内一切力量,尽最大努力抢救这个年轻人。”担任抢救治疗小组的刘超至今记忆犹新,当时已经用上了达菲等特效药予以抗病毒治疗,却并无效果,小张的病情进展非常迅速,9月30日,小张陷入感染性休克,并转入ICU治疗。为了防止交叉感染,医院腾出整个呼吸内科ICU作为隔离病房抢救小张。

当天下午,省疾控中心确认,小张的咽拭子标本为H5N6阳性,2018年广东首例H5N6禽流感病例。

历经10次抢救,医生“抢”回他的命


62天内历经10次抢救,他从H5N6手里“逃”了出来

确诊H5N6禽流感,对于治疗的专家们而言是喜也是忧,喜的是,终于确认了病毒,忧的是,这种病毒实在太强大,据文献记载,2014年-2018年世界卫生组织共接到报告人感染H5N6病例共22例,其中有16人死亡,死亡率高达73%。

“能不能打赢它?一定要打赢它!”刘超坦言,因为常规抗病毒治疗无果,当时治疗小组压力巨大。而此时的小张呼吸已经严重困难了,医生果断为其插管并予以呼吸机治疗,让他的病情稍微稳定。

10月1日,小张的血氧和指尖血氧饱和度再度急剧下降,颈部及双侧胸膨胀,“是严重的纵膈气肿!”整个病房弥漫着紧张的气息,医生当机立断,在病床边局麻下完成皮下气肿切开排气,可小张依旧处于“危险期”。

10月3日,小张出现烦躁不安的症状,指尖血氧饱和度再度下降,心率、血压骤然上升,医生再次施救,将他从“鬼门关”“拉”了回来。

10月4日,小张的病情再度恶化,双肺出现弥漫性渗出,呼吸机已经无法维持,医院果断为小张使用体外生命支持技术—体外膜肺氧合(ECMO),“他的双肺基本全白,在以前,他是必死无疑了,不过我们用ECMO代替了心肺功能,帮助他度过最艰难的危险期。”该院ICU(南院区)主任王吉文说,小张先后经历了10次抢救,医院先后组织12次全院MDT(多学科大会诊),30多名专家围绕小张的病情深入讨论,制定治疗方案。

常规治疗无效,医生冒险用新方案

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